【メタ解析】脂質低下は死亡率を下げますか？

【背景】

JELIS試験ではEPAで一定の効果はありそうな結果（期待通りだったかは別にして）だったので関連するメタ解析を読んでみた。

参考文献：Effect of Different Antilipidemic Agents and Diets on Mortality　A Systematic Review

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=15824290

PMID: 15824290

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研究デザイン：メタ解析

論文の内容
P：脂質異常症の患者
I：脂質低下介入（薬剤・食事）
C：プラセボまたは通常の食事
O：心臓および非心臓血管イベントによる死亡率

・Primary Outcomeは明確になっているか　　　　　→　　明確である
・真のアウトカムかどうか　　　　　　　　　　　 →　　真のアウトカムといえる

【メタ解析における4つのバイアス】

1、評価者バイアス
・Two of 3 investigators (M.S., M.B., and B.L.) assessed study eligibility and quality blinded to one another’s rating and resolved any disagreement by consensus. Data of eligible trials were abstracted in duplicate, and authors of the original trials were contacted for additional data if needed
→3名のうち2名の評価者でデータ抽出しており、必要に応じて著者から追加データを収集。

2、出版バイアス
・We included references from previous meta-analyses and of us (M.S. and M.B.) searched MEDLINE, EMBASE, PASCAL, and the Cochrane Controlled Trials
・No language restrictions were imposed.

・We investigated the presence of publication bias by means of funnel plots
→MEDLINE,EMBASE,PASCAL,Cochrane controlled trialsから抽出。言語制限なし。

　Funnelplot使用

3、元論文バイアス
・This systematic review of randomized controlled trials

・thus leaving 97 trials for analysis
→97RCTのメタ解析。元論文がITT解析されているかは未確認です。

4、異質性バイアス（I2）
→結果を参照

【結果】

A：全死亡　　　B：心臓死　　　　C：非心臓死

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