病院薬剤師pharma.ponの備忘録

とある総合病院で働く薬剤師が備忘録としていろんなことを記録していきます。

【メタ解析】EPA製剤は心血管イベント予防に有効ですか? その2

【背景】

またEPAの別のメタ解析を読んでみる。

 

参考文献:Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=22968891

PMID: 22968891

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研究デザイン:メタ解析


論文の内容
P:成人患者(49-70歳) 中央値68歳
I:オメガ3脂肪酸の使用(食事orサプリメント)  ※
C:通常の食事、プラセボ
O:全死亡、心臓死、突然死、心筋梗塞脳卒中

 

EPADHA 1.0g/日,EPA 0.46g/日,DHA 0.43g/日(すべて中央値)

※治療期間:中央値2年(1-6.2年)

 

・Primary Outcomeは明確になっているか     →  明確である
・真のアウトカムかどうか              →  真のアウトカムといえる

 

【メタ解析における4つのバイアス】

 

1、評価者バイアス
・Two reviewers independently extracted data. Discrepancies were resolved by a third reviewer.
→2名の評価者でデータ抽出。矛盾は第3の査読者によって解決

 

2、出版バイアス
Pubmed, EMBASE and Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) were searched to August 2012 for published studies in English.

・using funnel plots
→MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trialsから抽出。

英語のみ。Funnelplot使用。

 

3、元論文バイアス
・Of the retrieved 3635 citations, 20 studies of 68 680 randomized patients were included
→20RCTのメタ解析。

f:id:pharmapon:20180821162322p:plain

 (本文から引用) 2012 Sep 12;308(10):1024-33. .jama.11374.

 

4、異質性バイアス(I2)
→結果を参照

 

【結果】

f:id:pharmapon:20180821162347p:plain

f:id:pharmapon:20180821162402p:plain

   (本文から引用) 2012 Sep 12;308(10):1024-33. .jama.11374.

 

【まとめ・感想】

 全体的にEPADHAの使用量がすくなく、元の論文も比較的症例数が少ないものが多かったりして実臨床にどこまであてはめてよいか疑問に思うところもあるが、この論文では優位に減らしているのは心臓死のみ。今までの文献と総合的に考えてもEPAの効果はそれほど大きくない印象。

 

誰も教えてくれなかった実践薬歴

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