病院薬剤師pharma.ponの備忘録

とある総合病院で働く薬剤師が備忘録としていろんなことを記録していきます。

【RCT】デュロキセチンの有効性・安全性はどうですか?【院内抄読会】

【仮想症例シナリオ】 あなたはとある病院の薬剤師さんです。 梅雨も明け、夏の暑さがいっそう激しくなってきました。 ある平日の午後、窓口で薬を説明しているとあなたは患者さんから質問を受けました。 患者「すいません。少し教えてほしいんですけど・・…

【メタ解析】急性心不全に対するトルバプタンの効果はどうですか?

最近心不全入院患者では半分以上の患者でサムスカ内服してる印象。 いちどメタ解析を確認しておく。 参考文献:Effects of Tolvaptan in patients with acute heart failure: a systematic review and meta-analysis PMID: 28633650 研究デザイン:メタ解析 …

【RCT】エゼチミブの効果はどうですか?【IMPROVE-IT】

今更感がすごいけどしっかり読んだことがなかったのでIMPROVE-ITを読んでみる。 PMID 26039521 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1410489?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dwww.ncbi.nlm.nih.gov -------------…

【RCT】SGLT2阻害薬に腎保護作用はありますか?【CREDENCE】

SGLT2阻害薬の腎保護効果を検証したCREDENCE試験の結果が出たので読んでみる。 参考文献 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811744?query=featured_home プロトコール https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMoa1811744/suppl_file/nejmoa…

【RCT】EPAの効果はどうですか?【JELIS・REDUCE-IT】【院内抄読会】

2019年度はじめの院内抄読会を行いました。 JELIS、REDUCE-ITと今更感のある論文ですがいろんな解釈をみんなでディスカッションするには良いのかなと思い選択しています。 【仮想症例シナリオ】 あなたはとある病院の薬剤師さんです。 4月になり山が桜色に…

【RCT】フェブキソスタットで脳心腎イベントは減りますか?【FREED】

フェブキソスタットの脳心腎イベントが減るかどうかを日本人対象で行ったFREEDの論文が出たので読んでみる 参考文献:Febuxostat for Cerebral and CaRdiorenovascular Events PrEvEntion StuDy https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.…

【メタ解析】フロセミドは持続投与したほうがよいですか? その2

今度は心不全患者を対象としたフロセミドの持続投与と間欠投与を比較したメタ解析を読んでみる。 参考文献:Continuous infusion vs. intermittent bolus injection of furosemide in acute decompensated heart failure: systematic review and meta-analys…

【メタ解析】フロセミドは持続投与したほうが良いですか?

2019.2.4修正加筆 フロセミドの持続投与と間欠投与を比較したメタ解析を読んでみる。 参考文献:Continuous Infusion versus Intermittent Bolus Injection of Furosemide in Critically Ill Patients : A Systematic Review and Meta-analysis PMID:2945452…

【RCT】PCI1年経過後の心房細動患者は抗凝固薬単剤でもよいですか?【OAC-ALONE】

ステント留置1年経過後で心房細動を合併している患者では現在抗血小板薬1剤+抗凝固薬で治療されていることが多いように感じるが、ESCやAHAでは1年経過後抗凝固単剤を推奨するような記載もあり、出血のリスクを考えればなるべく抗血栓薬の併用は避けたいとこ…

【RCT】タケキャブの効果はどうですか?【院内抄読会】

今年最後の薬剤部抄読会を行いました。 【仮想シナリオ】 あなたはとある病院の薬剤師さんです。 年末も近づき、木々は白く雪化粧をするようになりました。 寒さが厳しくなってきたある日、あなたは病棟で仕事をしているとDrから質問をうけました。 医師「薬…

【RCT】高齢者に対するエゼチミブ(ゼチーア®)は有効ですか?【EWTOPIA75】

日経DIにEWTOPIA試験の結果が結構良かった。との記事が載っていて、IMPROVE-IT試験(PMID:26039521)とかの結果を見れば「そんないいはずないのでは?」と思ったので、まだpublishされていないと思うがわかっていることから少し調べてみた。 Ezetimibe in Pr…

心房細動に対するアブレーションについて

最近いろいろあって全く文献が読めず更新できていないので11月9-11日に参加したアブレーション関連大会で発表した件について記事にしてみる。 【アブレーション周術期の鎮静・鎮痛管理について】 アブレーション(肺静脈隔離術)周術期の鎮静・鎮痛管理にお…

【RCT】低用量アスピリン使用時のボノプラザン(タケキャブ)の効果はどうですか?

【背景】 最近やっとボノプラザンが採用となり、かなりの量が使用されるようになっている。 なかにはPPIをすべて切り替えているDrもいるので復習。 参考文献:Vonoprazan prevents low-dose aspirin-associated ulcer recurrence: randomised phase 3 study.…

【RCT】クレメジンは腎機能維持に効果がありますか?【EPPIC trial】

【背景】 たまたまクレメジンをどのように飲むのがよいか。と少し調剤室で話題になったので飲み方は置いといて有効性についての論文を読んでみる。 参考文献:Randomized Placebo-Controlled EPPIC Trials of AST-120 in CKD. PMID:22288014 --------------…

【メタ解析】LABA長期使用の安全性はどうですか?【院内抄読会】

かなり前の有名な論文ではありますが、こちらの論文で院内抄読会を行いました。 参考文献 Long-acting beta-agonists with and without inhaled corticosteroids and catastrophic asthma events. PMID:20176343 また、近年発表された下記論文と合わせてデ…

【RCT】PCI後DAPT構成薬の切り替えは有効ですか?

【背景】 PCIでステント留置後の患者はDAPTが推奨されている。 近年プラスグレルやチカグレロルなど新規のP2Y12阻害剤が発売され、アスピリン+クロピドグレルよりも有効な可能性が示唆されているが、出血が多い可能性がある。 参考文献:Benefit of switchin…

【RCT】血液透析患者にスタチンは有効ですか?【AURORA】

【背景】 4Dと共に透析患者へのスタチンの有効性をみたAURORAを読んでみる 参考文献:Rosuvastatin and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19332456 ---------------------------------------…

【#立てよ薬剤師】なぜブログを書くのか

9/25は世界薬剤師デーだそうで・・・初めて知りました。 だいぶ遅いですが、とりあえず波には乗っておこうということでブログを書く理由について。 自分がブログを書くことにした理由は論文の内容や記録を保存していくのにブログが適していると思ったからで…

【RCT】血液透析をしているT2DM患者にスタチンは有効ですか?【4D study】

【背景】 SHARP、AURORAなども含めて、自分が定期的に論文を読むきっかけになった文献である。せっせとスタチンを提案していた自分はかなりの衝撃を受けた覚えがある。 参考文献:Atorvastatin in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Undergoing hemodi…

【RCT】CTRX耐性(ESBL)のKlebsiellaまたはE.coli血流感染に対してMEPMとTAZ/PIPCどちらが有効ですか?【MERINO trial】

【背景】 ESBL産生菌の菌血症に対しては通常カルバペネムが用いられるが、TAZ/PIPCの感受性があれば使用されることがある。 Merino trialの結果が出たので読んでみる 参考文献:Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Pat…

【まとめ】オピオイドスイッチングについて

【背景】 循環器病棟で仕事をしているとオピオイドに触れる機会は少ないが、普段関わらない分野ほどすぐ参照できる資料を持っていたほうがよい気がしている。 個人的に参照しやすいよう計算不要な表にまとめている。 https://drive.google.com/file/d/1X2326…

【RCT】フェブキソスタットは腎機能低下を抑制できますか?【FEATHER study】

【背景】 高尿酸血症は腎機能低下に寄与する説があるが、いまいちしっかりとしたエビデンスはなく仮説の域を出ていない。FEATHER studyの結果を読んでみる。 参考文献:Febuxostat Therapy for Patients With Stage 3 CKD and Asymptomatic Hyperuricemia: A…

【RCT】バロキサビル(ゾフルーザⓇ)の有効性・安全性はどうですか?【CAPSTONE1】

【背景】 次のシーズンで使用量増加が予想されるバロキサビルの臨床試験の結果がNEJMに出ていたのでそちらを。 参考文献:Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197?…

【RCT】ACEIとARB併用の効果はどうですか?【VA NEPHRON-D】

【背景】 また別のACEI、ARB併用についての有名論文を読んでみる 参考文献:Combined angiotensin inhibition for the treatment of diabetic nephropathy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24206457 PMID:24206457 ---------------------------------…

【RCT】ACEIとARB併用の効果はどうですか?【VALIANT】

【背景】 別のACEI、ARBの併用についての有名論文を読んでみる。 参考文献:Valsartan, Captopril, or Both in Myocardial Infarction Complicated by Heart Failure, Left Ventricular Dysfunction, or Both https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=146…

【メタ解析】スタチンで糖尿病は増えますか?【院内抄読会】

【背景】 職員からこちらの論文で抄読会をやってほしいと希望がありスタチンとDM発症についてのメタ解析。 【仮想症例シナリオ】 あなたは、とある病院の薬剤師さんです。 夏休みも終わり、少しずつ秋の雰囲気を感じるようになってきました。 ある日、外来の…

【RCT】感染性心内膜炎(IE)は経口抗菌薬で治療できますか?【POET trial】

【背景】 3月に日本のIEガイドラインが新しくなっているが、もちろん経口抗菌薬の記載はない。 参考文献:Partial oral versus intravenous antibiotic treatment of endocarditis. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1808312?query=featured_hom…

【RCT】ACEIとARB併用の効果はどうですか?【ONTARGET】

【背景】 ACEI、ARBの併用は仕事をしているとまれによくあります。 とりあえず有名なこちらの文献を。 Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18378520 PMID:18378520 ------…

【まとめ】抗菌薬の臓器移行性について

【背景】 抗菌薬選択の際には感受性や投与量だけでなく、対象臓器への移行性も治療結果を左右する大きなファクターである。 「抗菌薬インターネットブック」に各種臓器への移行性がまとめられているが、当院は各病棟でインターネット環境へのアクセスができ…

【メタ解析】EPA製剤は心血管イベント予防に有効ですか? その2

【背景】 またEPAの別のメタ解析を読んでみる。 参考文献:Association between omega-3 fatty acid supplementation and risk of major cardiovascular disease events: a systematic review and meta-analysis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term…