ワーファリン使用時の大出血や、緊急の侵襲的処置の前に4-PCC製剤（ケイセントラ®️）を使用することがある。 添付文書では可変用量であり、PT-INRと体重によって投与量を調節する必要がある。 ケイセントラ®️添付文書より 一方で固定用量での有用性を示す報…
このロスバスタチンと酸化マグネシウムの併用問題。答えはないが自分なりの考えを書いてみる。 日本動脈硬化学会の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017」ではCVDの2次予防としてハイリスク患者であればLDL-Cの目標値として70mg/dL以下が推奨され、一般的に…
参考文献：Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2019422?query=featured_home 参考：AFFIRM試験 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12466506/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/…
またしっかり読み込んでみたい。 参考文献：Low-Dose Edoxaban in Very Elderly Patients with Atrial Fibrillation https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2012883?query=featured_home ----------------------------------------------------------…
今話題のCOVID-19の治療薬として期待されているレムデシビルに、添加剤としてスルホブチルエーテル-β-シクロデキストリン（SBECD）が添加されているらしい。 注射用のボリコナゾール（VRCZ）に添加されていることは有名で、腎機能低下患者にはSBECDが蓄積す…
長時間作用型硝酸塩製剤は製品だとアイトロールやニトロールR、フランドルテープやニトロダームTTSなどで一般的に広く用いられている。 ただ、2次予防目的での長期間の使用は逆に心筋梗塞の再発や心不全を増加させることも報告されている。 攣縮の患者にはお…
個人的に業務によく使用するHPを紹介します。 皆さんの役に立つかどうかは・・・微妙ですね・・ もし「ここのサイトがオススメだよ！」とかあれば教えてください！！ 個人のブログは紹介されたくない先生もいると思うのでやめておきます。 【相互作用・薬物…
【背景】 末梢動脈疾患治療後（ステント留置後）の抗血栓薬については薬剤、期間共にまだコンセンサスが得られていなかった気がする。 過去に調べたことがあるがもう一度新しいデータが出ていないか調べてみる。 ※以下過去記事 https://blog.hatena.ne.jp/ph…
参考文献：Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. PMID：31535829 -------------------------------------------------------------------------------- 研究デザイン：RCT（ランダム化比較試験） 論文の内容 P：18…
AFIREがpublishされたので読んでみる。 参考文献：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation with Stable Coronary Disease https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1904143?query=recirc_curatedRelated_article ----------------------------…
EWTOPIA75の結果がpublishされたので読んでみる。 参考文献：Ezetimibe Lipid-Lowering Trial on Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in 75 or Older (EWTOPIA 75): A Randomized Controlled Trial. PMID:31434507 ---------------------…
【仮想症例シナリオ】 あなたはとある病院の薬剤師さんです。 梅雨も明け、夏の暑さがいっそう激しくなってきました。 ある平日の午後、窓口で薬を説明しているとあなたは患者さんから質問を受けました。 患者「すいません。少し教えてほしいんですけど・・…
最近心不全入院患者では半分以上の患者でサムスカ内服してる印象。 いちどメタ解析を確認しておく。 参考文献：Effects of Tolvaptan in patients with acute heart failure: a systematic review and meta-analysis PMID: 28633650 研究デザイン：メタ解析 …
今更感がすごいけどしっかり読んだことがなかったのでIMPROVE-ITを読んでみる。 PMID 26039521 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1410489?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dwww.ncbi.nlm.nih.gov -------------…
SGLT２阻害薬の腎保護効果を検証したCREDENCE試験の結果が出たので読んでみる。 参考文献 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811744?query=featured_home プロトコール https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMoa1811744/suppl_file/nejmoa…
2019年度はじめの院内抄読会を行いました。 JELIS、REDUCE-ITと今更感のある論文ですがいろんな解釈をみんなでディスカッションするには良いのかなと思い選択しています。 【仮想症例シナリオ】 あなたはとある病院の薬剤師さんです。 ４月になり山が桜色に…
フェブキソスタットの脳心腎イベントが減るかどうかを日本人対象で行ったFREEDの論文が出たので読んでみる 参考文献：Febuxostat for Cerebral and CaRdiorenovascular Events PrEvEntion StuDy https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.…
今度は心不全患者を対象としたフロセミドの持続投与と間欠投与を比較したメタ解析を読んでみる。 参考文献：Continuous infusion vs. intermittent bolus injection of furosemide in acute decompensated heart failure: systematic review and meta-analys…
2019.2.4修正加筆 フロセミドの持続投与と間欠投与を比較したメタ解析を読んでみる。 参考文献：Continuous Infusion versus Intermittent Bolus Injection of Furosemide in Critically Ill Patients : A Systematic Review and Meta-analysis PMID:2945452…
ステント留置1年経過後で心房細動を合併している患者では現在抗血小板薬1剤+抗凝固薬で治療されていることが多いように感じるが、ESCやAHAでは1年経過後抗凝固単剤を推奨するような記載もあり、出血のリスクを考えればなるべく抗血栓薬の併用は避けたいとこ…
今年最後の薬剤部抄読会を行いました。 【仮想シナリオ】 あなたはとある病院の薬剤師さんです。 年末も近づき、木々は白く雪化粧をするようになりました。 寒さが厳しくなってきたある日、あなたは病棟で仕事をしているとDrから質問をうけました。 医師「薬…
最近いろいろあって全く文献が読めず更新できていないので11月9-11日に参加したアブレーション関連大会で発表した件について記事にしてみる。 【アブレーション周術期の鎮静・鎮痛管理について】 アブレーション（肺静脈隔離術）周術期の鎮静・鎮痛管理にお…
【背景】 最近やっとボノプラザンが採用となり、かなりの量が使用されるようになっている。 なかにはPPIをすべて切り替えているDrもいるので復習。 参考文献：Vonoprazan prevents low-dose aspirin-associated ulcer recurrence: randomised phase 3 study.…
【背景】 たまたまクレメジンをどのように飲むのがよいか。と少し調剤室で話題になったので飲み方は置いといて有効性についての論文を読んでみる。 参考文献：Randomized Placebo-Controlled EPPIC Trials of AST-120 in CKD. PMID：22288014 --------------…
かなり前の有名な論文ではありますが、こちらの論文で院内抄読会を行いました。 参考文献 Long-acting beta-agonists with and without inhaled corticosteroids and catastrophic asthma events. PMID：20176343 また、近年発表された下記論文と合わせてデ…
【背景】 PCIでステント留置後の患者はDAPTが推奨されている。 近年プラスグレルやチカグレロルなど新規のP2Y12阻害剤が発売され、アスピリン+クロピドグレルよりも有効な可能性が示唆されているが、出血が多い可能性がある。 参考文献：Benefit of switchin…
【背景】 4Dと共に透析患者へのスタチンの有効性をみたAURORAを読んでみる 参考文献：Rosuvastatin and cardiovascular events in patients undergoing hemodialysis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19332456 ---------------------------------------…
【背景】 SHARP、AURORAなども含めて、自分が定期的に論文を読むきっかけになった文献である。せっせとスタチンを提案していた自分はかなりの衝撃を受けた覚えがある。 参考文献：Atorvastatin in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Undergoing hemodi…
【背景】 ESBL産生菌の菌血症に対しては通常カルバペネムが用いられるが、TAZ/PIPCの感受性があれば使用されることがある。 Merino trialの結果が出たので読んでみる 参考文献：Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Pat…
【背景】 循環器病棟で仕事をしているとオピオイドに触れる機会は少ないが、普段関わらない分野ほどすぐ参照できる資料を持っていたほうがよい気がしている。 個人的に参照しやすいよう計算不要な表にまとめている。 https://drive.google.com/file/d/1X2326…
